多选题
患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×10
9
／L。
多选题
该患者最可能的诊断是
A、
急性胃肠炎
B、
胃十二指肠溃疡穿孔
C、
腹主动脉瘤
D、
急性胰腺炎
E、
贲门黏膜撕裂症
【正确答案】
B
【答案解析】
多选题
最有诊断意义的检查为
A、
腹部BUS
B、
胸腹部CT
C、
立位腹部X线平片
D、
胸腹部MRI
E、
急诊胃镜
【正确答案】
C
【答案解析】
多选题
目前最适合的处置方式为
A、
胃肠减压
B、
抑酸抗炎
C、
单纯穿孔修补术
D、
胃大部切除术
E、
高选择性迷走神经切断术
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】
多选题
则最适宜的处置方式为
A、
禁食水，胃肠减压
B、
抑酸抗炎
C、
单纯病灶修补术
D、
胃大部切除术
E、
高选择性迷走神经切断术
【正确答案】
A、B
【答案解析】
多选题
则最可能的诊断为
A、
胃肠吻合口破裂
B、
十二指肠残端破裂
C、
碱性反流性胃炎
D、
重症胰腺炎
E、
术中损伤胆道
【正确答案】
B
【答案解析】
多选题
造成上述现象的原因可能为
A、
吻合口缝线脱落
B、
缝线过紧，黏膜坏死
C、
溃疡切除不够，形成穿孔
D、
输入襻梗阻，十二指肠腔内压力过高
E、
术中损伤胆道系统
【正确答案】
D
【答案解析】
多选题
考虑诊断为
A、
慢性胃炎
B、
碱性反流性胃炎
C、
残胃癌
D、
胃溃疡
E、
胃憩室炎
【正确答案】
C
【答案解析】
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