女,38岁。突发上腹剧痛5天,加重伴发热3天。查体:T38.5℃,BP76/50mmHg,面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法);血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是( )。
患者突发上腹剧痛5天,加重伴发热3天,面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),诊断该患者为重症急性胰腺炎并发细菌感染,早期多为单一菌和革兰阴性菌(大肠埃希菌为主),后期向多重菌和革兰阳性菌转变。