【正确答案】胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等,是早期发现肺结核的有效手段,同时也是肺结核分型的主要依据。X线对各类结核病变的透光度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,可判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案。
原发型肺结核典型的X线特征是由原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶。多位于肺通气较大的部位,即上叶底部、中叶或下叶上部。
急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现双肺分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。而亚急性或慢性血行播散型肺结核,则病灶常大小不均匀、新旧不等,在双肺上中部呈对称分布。
浸润型肺结核则多在锁骨上下即上叶尖后段或下叶背段显示片状、絮状或云雾状阴影,边缘模糊,密度相对较淡;干酪性病灶则密度相对较高,且不均一;空洞形成即有不同 形状的透亮区;纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,边缘清晰,密度相对较高。在一个病灶中可以有集中影像改变同时存在,且以某一种病变为主。
慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管 播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩,肺门被牵拉向上,肺纹理呈垂柳状阴影,纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿,常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。
【答案解析】