女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T 37.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音(+)。腹水：比重1.020，蛋白定量38g/L，白细胞520×106/L，单个核细胞0.85。最可能的诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 本题的题眼为低热，患者有低热、盗汗、体重下降的病史，考虑为结核；腹水为渗出性，比重＞1.018，蛋白质＞30g/L，白细胞＞500×106/L，以单核细胞为主，故诊断为结核性腹膜炎。
   原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，其中以自发性细菌性腹膜炎最为常见，往往在失代偿肝硬化或肾病综合征合并腹水时发生，血常规可见白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例升高。肝硬化腹水为漏出性腹水。