结构推理
病案分析患儿蔡某,女性,3岁。两天前由家长带进城,出现发热,嗜睡,流涕,咳嗽等上呼吸道症状,并伴有Pgp腹泻。在诊所服用退热药后热退,现又出现发热,四肢关节强直。查体:关节僵硬,活动不利,四肢肌肉松软无力,以胫前肌和股四头肌最严重。深浅感觉均消失,皮肤感觉正常。根据病史,初步考虑为什么疾病?需做什么理化检查?如何手术治疗该疾病?
【正确答案】病案分析根据病史,初步考虑为小儿麻痹症。检查:实验室检查(1)血常规:急性期白细胞可增高,以中性粒细胞为主(2)血沉:约1/3病人血沉增快。(3)脑脊液检查:瘫痪前期多数可微浊,压力稍增,细胞数增加。而蛋白常增加且持续较久,呈细胞蛋白分离现象。(4)病毒分离:可从患者的分泌物中分离出病毒。手术治疗:(1)软组织手术:较常用的是肌肉止点的移位手术。目的在于调整肌力平衡,是防止畸形、增强肢体功能的有力措施。常用的术式有:跟腱延长术、胫前肌外置术、胫后肌外置术等。(2)骨性手术:包括切骨矫形、关节融合和肢体长短均衡手术。目的在于恢复负重力线,稳定关节,使肢体发挥有效的功能。常用的术式有三关节融合术(距舟、跟距和跟骰关节)。
【答案解析】