结构推理
患者,女性,53岁,高血压病史10余年,生气后突发头痛、意识丧失1小时。入院行头颅CT示:“蛛网膜下腔出血、左额叶血肿”,急诊下行开颅血肿清除术。术后当日晚患者躁动明显,CT示脑室系统扩大,医生拟行脑室穿刺引流术。
(1)作为当班护士,术前应作哪些准备?
(2)实施脑室引流后,护理要点有哪些?
【正确答案】(1)穿刺前向患者及家属说明穿刺目的及简要的步骤,取得患者及家属的同意与合作。帮助患者摆放适当体位。
(2)脑室引流后的护理要点包括:1)留置脑室引流管期间要认真评估引流出来的脑脊液的量、性质和颜色。术后初期可呈血性或淡血性,以后颜色逐渐变淡。如术后原有血性颜色加深,可能是脑室内继续出血,应立即通知医生止血。如果脑脊液混浊,呈毛玻璃状或有絮状物,可能发生感染,应取标本进行化验。2)注意脑脊液引流的速度不可过快,应缓慢引流,使脑内压平稳降低,避免引流过快导致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿、或诱发小脑幕上病。3)脑室引流的穿刺部位和引流管的护理要严格遵循无菌原则,按时更换敷料,正确更
换引流瓶或引流袋。搬动患者或更换引流瓶时,应该夹闭引流管,防止引流液的反流和颅内压的急剧变动。4)保持引流管通畅,防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞,尤其是在搬运患者或翻身时,防止引流管牵拉、滑脱。5)及时拔除引流管,拔管前夹闭24小时,密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压再次升高的症状。6)拔管后加压包扎伤口,让患者卧床休息减少头部活动,观察穿刺伤口有无渗血、渗液以及患者意识、瞳孔、肢体抽搐等的变化,发现异常及时通知医生。
【答案解析】