【正确答案】 D

【答案解析】解析：考查对急性冠脉综合征诊断的掌握程度。当患者发作剧烈胸痛时，心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其CK-MB及肌钙蛋白也需要在2～4小时以后才出现增高。故胸痛发作时CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但18导联体表心电图只要在心肌发生严重缺血时，会在即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。