单选题患者女性，乏力疲倦2个月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞2.0×10 ⁹ /L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39×10 ⁹ /L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞，最可能的诊断是

A、 MDS-RA
B、 MDS-RAS
C、 MDS-RAEB
D、 MDS-CMML

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] ①患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨髓穿刺提示增生明显活跃、原始粒细胞15%，可诊断为MDS，排除急性白血病(急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)；②由于骨髓原始细胞为15%，可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均＜5%)和MDS-RAEB-t(原始细胞为20%～30%)；③虽然MSS-CMML骨髓象原始细胞可为5%～20%，但其外周血单核细胞绝对值应＞1×10 ⁹ /L(本例为0.18×10 ⁹ /L)，因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。