多选题　案例四: 　　一般资料：求助者，男性.32岁。未婚，律师。　　案例介绍;求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来.胸闷、心慌.突然想到自己案件里的受害者.觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去?”，因此非常害怕、紧张.四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音.迅速下车.乘出租车到医院看急诊.经检查未发现明显病变?求助者不放心。坚决要求住院检查.能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现心慌、心悸等症状.每次都是乘出租车看急诊.多时每周3～4次，少时每月8～9次?不分时间地点场合均可发生.发作前无明显征兆，头脑清楚.到医院就诊后缓解。不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里.不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件.害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同.为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致.人际关系良好，身体健康，经济收入较高。

多选题多选：该求助者情绪的症状主要包括( )。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析] 焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状；恐惧也伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱的症状。此外，求助者内心非常痛苦，曾表示活着真是受罪，不如死了算了，表明其有抑郁症状，由此可以判断该求助者情绪的主要症状为恐惧、焦虑和抑郁。

单选题单选：该求助者表现出的情绪症状的主要特点是( )。

多选题多选：该求助者的躯体症状主要包括( )。

单选题单选：该求助者产生症状的特殊诱因是( )。

多选题多选：为作出明确诊断应考虑求助者的( )。

单选题单选：对该求助者的初步诊断是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 惊恐障碍的诊断要点：难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难(失去控制或发疯，心脏病发作，突然死去)。根据案例描述可知对该求助者的初步诊断为C。

单选题单选：在做鉴别诊断时应首先考虑排除的是( )。

单选题单选：按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为( )。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。“不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。”根据案例描述，本例求助者为中度者病人，评分为2。