结构推理 患儿,男,4个月,单纯牛乳喂养,未添加辅食。因喂养困难,哭声微弱、体重增长不明显而就诊。查体:T35.1℃,P100次/分,R30次/分,体重3.8kg,反应迟钝,尚不能抬头,舌头大而伸出口外,可见脐疝。患儿出生3天曾经足跟采血检查,随后欲做进一步检查而遭到家长拒绝。化验血清T4、T3降低,TSH增高。诊断:“先天性甲状腺功能减低症”。 根据背景资料讨论: 1.该患儿的主要护理诊断是什么? 2.如何指导患儿应用甲状腺素片?
【正确答案】1.主要护理诊断 (1)体温过低与甲状腺功能减低致代谢率低有关。 (2)生长发育的改变与甲状腺素合成不足有关。 (3)营养失调:低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关。 2.①使家长明确一经确诊,应立即给予甲状腺素片治疗,及早治疗和精心护理可避免患儿遗留神经系统功能损害,对患儿健康成长及智力改善有重要意义,并要坚持终生治疗;②用药剂量随患儿年龄的增长而增加,因此,要坚持定期随访;③甲状腺素制剂作用缓慢,用药1周左右方可显效,故要注意喂药方法,保证药物剂量,喂服到口;④服药后要密切观察患儿食欲、排便情况及活动量,注意观察药物的反应;⑤服药后要定期测脉搏、体温、体重、身高,定期监测血清T3、T4和TSH的变化,血T3、T4和TSH恢复正常后每3个月随访1次,2岁后6个月1次。
【答案解析】