(共用题干)
患者女,51岁,上腹痛20h。以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/min,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,中性粒细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。
初步诊断为( )。
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病情复杂多变,程度轻重不等。轻者仅表现为胰腺水肿,临床多见,常呈自限性,预后良好。重者出现胰腺坏死,并发腹膜炎、休克,继发全身多器官功能衰竭,病死率高。主要症状有:①腹痛;腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。②恶心、呕吐。③腹胀。主要体征有:腹部压痛明显,可伴有肌紧张和反跳痛,范围较广,可累及全腹。肠鸣音减弱或消失,腹腔渗液量大者移动性浊音为阳性。
确定诊断需要的检查是( )。
腹部CT扫描是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查。不仅能诊断急性胰腺炎,而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区,则可诊断为胰腺坏死。
其治疗不正确的是( )。
急性胰腺炎的非手术治疗方式有:①禁食。②胃肠减压。③补液补充血容量。④抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性。⑤支持治疗。⑥抗生素防治感染。⑦腹腔灌洗。⑧各种监护。