男性患者,38岁,发现血尿,蛋白尿4年,高血压2年,一周来尿蛋白定量3.5g/d,红细胞20~30个/高倍镜,血压160/100mmHg,血肌酐220μmol/L,超声示双肾缩小。
该患者的临床诊断( )。
患者有血尿,蛋白尿4年,高血压2年,临床诊断存在慢性肾脏病,并且最可能的诊断是慢性肾小球肾炎,可以根据计算的GFR进行CKD分期。
与疾病诊治关系密切的检查项目包括( )。
患者为慢性肾脏疾病患者,IPTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对Ca2+的重吸收,因而减少Ca2+从尿中排泄,因此需要检查IPTH。另外慢性肾脏疾病患者的血常规和血生化指标会有变化,需要进行检查。
延缓肾衰竭的推荐措施包括( )。
对于肾脏疾病患者,需要控制血压,从而减少肾脏的负荷,要控制血压<125/75mmHg。同时可以应用ACEI或ARB类药物,能够通过血流动力学效应来保护肾脏。
慢性肾脏病开始出现贫血一般在( )。
慢性肾脏病3期是中度慢性肾衰竭,此时可以出现贫血。
提示GFR 39ml/min,HGB 90g/L,治疗贫血( )。
患者GFR低,血红蛋白也低于正常,应每周皮下注射促红素100U/kg升血红蛋白,而且应给予铁剂、叶酸。
提示IPTH 400U/L,患者肾性骨病的治疗( )。
患者IPTH高于正常值,可以使得骨骼中的钙分解,从而导致骨质疏松的发生,发生肾性骨病。此时治疗应应用1,25(OH)2维生素D3,促进钙的吸收。