案例分析题 男性,32岁。因“全身红斑一个月”就诊。患者3个月前有不洁性交史,2个月前龟头部出现溃疡,自行消退。1个月前躯干和四肢出现散在的玫瑰色红斑,无痛痒感。体格检查见躯干和四肢泛发性玫瑰色红斑,直径1~2cm,对称分布,不融合。
问答题   该患者临床诊断最可能是什么?
 
【正确答案】
【答案解析】梅毒。
问答题   该病的传播途径有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】传播途径:①性接触:这是最主要的传播途径,在初次感染梅毒后和第一年内,患者具有极强的传染性。在此患者的皮肤黏膜损害表面具有大量梅毒螺旋体、健康人在与患者性交过程中,很容易通过皮肤黏膜上轻微的损伤而受到感染。②胎传:患梅毒的妇女、梅毒螺旋体可通过母亲的血液循环,透过胎盘,输送到胎儿体内使其感染。③输血:早期梅毒特别是潜伏梅毒患者输血给受血者,可把血液中的梅毒螺旋体直接传给受血者而致病。④其他:少数可通过接吻、哺乳或使用患者用过的生活用具如衣物、毛巾、浴具而感染。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。
问答题   试述该病的护理措施。
 
【正确答案】
【答案解析】主要护理措施:
   1)休息与活动:避免过度劳累,保持充足的睡眠,注意个人卫生。
   2)心理护理:宣传梅毒的知识,使其精神放松、压力减轻、心理负担减轻,恐惧感消除,增强对疾病的耐受力。
   3)病情观察:注意用药反应,防治吉一海反应。
   4)用药指导:注意用药的反应,必要时备好急救药物或急救设备。
   5)健康指导:①宣传教育,严禁卖淫、嫖娼、避免婚外性行为,性伴同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染及引起他人感染。②严禁使用不洁的血制品或其他生物制品,严禁使用已用过的注射器。③严禁吸毒,让患者多阅读吸毒造成的社会危害性材料,避免共用注射器。④治疗后应定期随访,进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年,第1年内每3月复查一次,第2年内每半年复查一次,第3年在年末复查一次;神经梅毒同时每6月进行脑脊液检查;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查一次;梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第1、2、3、6和12月进行随访。