多选题
患者男性,76岁,原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院,查体:急性痛苦貌.精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压l00/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。
多选题
针对该患者,应该进行下列哪些检查
多选题
在积极检查的同时应该做如下的工作
【正确答案】
C、D
【答案解析】[解析] 该患者原有高血压病史,此时的血压水平已为休克状态,结合腹部情况,感染性休克首先考虑,主要针对革兰阴性菌感染,血浆和5%葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择。
多选题
如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,机械通气,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是17mmHg,该做以下处理
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 这时的CVP已高,再快速输液可能会致肺水肿加重,所以只能行CRRT治疗,以维持水平衡及炎症介质的清除;CVP高而血压仍低,考虑心功能有异常,加用多巴酚丁胺,以提高心排出量,并可使肾有效滤过压升高;低剂量的激素可选择,但不主张冲击量。