糖尿病酮症酸中毒早期表现为三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮);后期严重失水、尿量减少、眼眶凹陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊。虽然患者常有感染，但其临床表现可被DKA的表现所掩盖，且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。实验室检查见血糖增高，一般为16.7～33.3mmol/L,有时可达55.5mmol/L以上。血酮体升高，>1.0mmol/L为高血酮，>3.0mmol/L提示可有酸中毒。血β-羟丁酸升高。血实际HCO₃^-和标准HCO₃^-降低，CO₂结合力降低，酸中毒失代偿后血pH下降。患者血糖值为27.7mmol/L,提示高血糖。血液中正常pH值为7.35～7.45,患者pH为7.2,提示为酸中毒故首先考虑糖尿病酮症酸中毒。