A 选项（冠状动脉造影）正确：可直接显示冠状动脉狭窄或闭塞部位，明确心肌梗死的病因（如冠脉血栓），且能评估心肌供血情况，是诊断心肌梗死的 “金标准”，对心肌坏死的诊断最可靠。

B 选项（ST 段压低）：多见于非 ST 段抬高型心肌梗死或心肌缺血，非心肌坏死的特异性表现。

C 选项（T 波高大）：早期心肌梗死可出现超急性期 T 波高大，但也可见于高钾血症，特异性低。

D 选项（异常 Q 波）：提示陈旧性心肌梗死，急性心梗早期（发病 6-12 小时内）可能尚未出现，无法作为早期诊断依据。

E 选项（低电压）：多见于心包积液、肺气肿等，与心肌坏死无关。