结构推理
患儿,男,10个月,发热2天,伴蛋花汤样大便7~8次/日,11月份就诊。查体:T38℃,P120次/分,体重8kg,精神差,眼窝凹陷,口唇干,皮肤弹性差,心肺检查无异常,腹胀不明显,四肢肌张力稍差,尿量减少,大便化验:WBC+,血清Na+140mmol/L,K+3.5mmol/L,Cl-100mmol/L。问:
(1)该患儿脱水的程度及性质。
(2)计算出第一天的补液量、张力及补液速度。
(3)如何做好补液阶段的护理?
【正确答案】(1)中度等渗性脱水
(2)累积损失量:8×(50~100) ×2/3,1/2张溶液,8~12小时[8~10ml/(kg·h)];
继续损失量:8×(10~40),1/3~1/2张溶液,5ml/(kg·h);
生理需要量:8×(60~80),1/5张溶液,5ml/(kg·h)。
(3)①按补液目的,分阶段定好补液计划;②严格掌握补液速度,明确每小时输入量;③严格遵循补液原则:输液中应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、先晶后胶的原则,一旦有尿注意钾的补充;④注意观察脱水纠正情况,随时调整补液计划:若输液合理,一般于补液后3~4小时应排尿,表明血容量恢复;补液后8~12小时眼窝凹陷消失,口舌湿润、饮水正常,无口渴,则表明脱水已被纠正。若补液后尿量多而脱水未纠正,说明输入的液体中葡萄糖液比例过高,若输液后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高或输液量偏多;⑤密切观察生命体征,注意输液反应的发生;⑥准确记录液体出入量。
【答案解析】