问答题 如何治疗慢性呼吸衰竭?
【正确答案】
【答案解析】(1)氧疗:COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病,患者常伴有CO 2 潴留,氧疗时需注意保持低流量吸氧,防止血氧含量过高。CO 2 潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO 2 反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO 2 浓度上升,严重时导致肺性脑病。
(2)机械通气:根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。
(3)抗感染:慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。
(4)呼吸兴奋剂的应用:需要时,慢性呼吸衰竭患者可服用呼吸兴奋剂阿米三嗪50~100 mg,2次/日,该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢,增加通气量。
(5)纠正酸碱平衡失调:慢性呼吸衰竭常有CO 2 潴留,导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性炎症,机体常以增加碱储备来代偿,以维持pH值于相对正常水平。当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时,原已增加的碱储备会使pH值升高,造成对机体的严重危害,故在纠正呼吸性酸中毒的同时,应当注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒,同时给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾。