单选题
男性,68 岁,急性心肌梗死后第三天,查体发现呼吸频率较前增加8—10 次/分,左腋下新出现细湿罗音,心率加速,心尖部听诊可闻及第三心音,P2亢进,但可以安静卧床,此时除诊断AMI外,还应该首先考虑下列哪种情况
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 患者急性心肌梗塞住院第三天,呼吸频率增快,左腋下出现细湿罗音,心率增快,心音出现第三心音,肺动脉瓣第二心音亢进。根据病史及目前体征,初步诊断为急性心肌梗塞伴左心功能不全,引起肺动脉高压,因病人可以安静平卧,还未达到急性心力衰竭,病人无肺部感染症状,不考虑呼吸道感染。乳头肌功能不全,心尖区听诊可出现收缩中晚期喀喇音,和吹风样收缩期杂音,此病人听诊时未发生,也不能考虑。左心衰竭合并右心功能不全,病人无体循环淤血表现,所以,最先考虑为肺动脉高压。