【正确答案】(1)第一步消除显著的牙合障碍。①磨短伸长牙：将超出牙合平面的伸长牙或牙尖磨低，使其与牙合平面相一致，可分次调磨，配合脱敏治疗，必要时需对患牙做根管治疗后磨改。②处理高底不平，磨耗不均匀的边缘嵴：两个相邻牙边缘嵴高度不一致，可以发生食物嵌塞和异常力量，造成牙周组织的损伤，应酌情调磨较高的边缘嵴，用修复方法加高较低的牙合面。③磨改过高牙尖、陡斜面和楔形牙尖：牙因磨耗而形成高尖、陡坡，互相锁结，楔形力量可使邻牙分离，形成食物嵌塞，并使牙合力分解成明显的侧向分力，有损于牙周组织。通过磨短高尖，改变斜坡陡度，以控制牙合力的分解，使侧向分力缩小，垂直向分力加大。④磨改磨耗小平面：因磨耗而出现在牙凸面上的刀削状光滑小平面，会干扰下颌边缘运动造成功能障碍，并产生大的侧向分力，损伤牙周组织。⑤磨改宽平的牙合面：由于重度磨损而形成宽平牙合面，当其受牙合力作用时，易产生倾斜外力，对牙周组织有破坏作用。调牙合时应磨改牙冠轴面外形和牙合面横径，改善牙尖、沟窝和边缘嵴的形态，增加沟、槽和溢出道。⑥处理倾斜、扭转、移位、畸形牙和多生牙，凡发生食物嵌塞、滞留区或功能运动的障碍点，应予以处理。可根据不同情况，采用磨改、修复、正畸、拔除等方法。(2)第二步调磨早接触点和牙合干扰。①消除正中牙合的早接触点：将咬合蜡片置于患者上下牙之间，让患者反复进行正中牙合位的咬合，要求力量适当。蜡片最薄或被穿破之处，即为早接触点，然后再用咬合纸在有早接触的牙上，准确地印上接触点的印痕逐次调磨。如尖对斜面的早接触，应将斜面磨成凹面形成尖对窝的支持正中牙合的稳定点。如为斜面与斜面的早接触，应磨改成协调的斜面接触关系，以便建立更多的适合牙合高度的正中支持部位。调磨直至非正中滑动消失，使下颌能无障碍地由正中关系闭合至正中牙合位，且大多数牙接触受力均匀。②前伸牙合的调牙合：调磨前伸牙合时，应争取上、下前牙和切缘有最大的接触面积，后牙要求无牙尖接触。调磨时，尽量调磨上前牙，只限于调磨上前牙前伸咬合的接触区。而不能调磨正中籍的接触点。前伸牙合时，如后牙有接触，也只可以调磨上颌后牙的远中斜坡和下颌后牙的近中斜坡，而不能调磨尖顶。③侧向牙合的调牙合,上牙舌尖、下牙颊尖不应轻易调磨,以免破坏正中牙合位的接触关系。非工作侧有牙合干扰时,常在上牙舌尖的颊斜面和下牙颊尖的舌斜面,调牙合时只能调磨这些斜面，尽可能保存牙尖顶。