问答题 肩关节结核的临床表现有哪些?
【正确答案】肩关节周围肌肉丰富,局部血运好,脓肿易被吸收,因此曾称肩关节结核为干性骨疡,但不多见。肩关节结核早期肩部隐痛,劳累时加重,上肢多呈内收姿势,此时为单纯骨结核。当单纯骨结核变成全关节结核时,由于炎性渗出液增加,关节腔内压力升高、疼痛加重;随后脓液穿破关节囊,关节内压力下降,局部疼痛又减轻;窦道继发化脓性感染时,局部疼痛又加重;至晚期关节纤维强直疼痛消失。单纯骨结核时肩关节运动仅有轻度受限。全关节结核功能明显障碍,患臂不能高举,外旋、外展、前屈和后伸均受限;患侧三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩,出现方肩畸形;伴有上肢重力,肱骨头常呈向下半脱位。全关节结核较多见。脓肿可沿肱二头肌间沟至上臂内侧,也可在腋前方、腋后方或腋窝内,常破溃形成窦道。
【答案解析】