A型题   女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体：T 39℃，P 112次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb 132g/L，WBC 13.8×109/L，N 86%，ALT 86 U/L，T-Bil 28.5μmol/L。MRCP提示：左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。  该患者的诊断是______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 患者中年女性，反复发作上腹痛，病程长达8年，化验WBC 13.8×109/L(提示感染)，ALT增高、总胆红素增高(提示急性胆管炎)，MRCP检查示左侧肝内胆管局限性扩张，胆囊不大，其内可见多发低信号影，说明病变部位不在胆囊而在肝内胆管，肝左叶体积缩小(病变局限于左肝，肝叶萎缩)，故应诊断为左肝内胆管结石、胆管炎。左肝脓肿、胆囊炎一般无胆管扩张或肝叶萎缩。肝癌一般无胆管扩张。