A型题 4.男性，20岁，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L₃、L₄棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10．1g／dl，ESR 45mm／h。X线示L_3～4间间隙变窄，L₄椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

【正确答案】 C

【答案解析】根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状；腰僵直，腰3、腰4棘突有叩痛，说明病变部位深在，右髂窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，腰4椎体破坏，腰3～4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。