单选题患者男性，47岁，因全身乏力、头晕、手指有麻木感前来就诊，体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3×10 ¹² /L，Hb78g/L，WBC4.9×10 ⁹ /L。Coombs试验阳性

单选题该患者最可能的诊断是

A、海洋性贫血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、失血性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、缺铁性贫血

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 巨幼细胞性贫血的主要临床表现是血液系统、消化系统和神经系统的症状，血液系统主要是贫血，消化系统主要是舌乳头萎缩，食欲减退，神经系统的症状为远端肢体麻木。

单选题患者确诊还需做的检查是

A、胃镜
B、血清铁测定
C、凝血因子检测
D、叶酸、VitB12检测
E、骨髓穿刺

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 巨幼细胞贫血的原因是缺乏VitB ₁₂ 和(或)叶酸引起的。

单选题该患者外周血涂片可见到的红细胞是

A、靶形红细胞
B、点彩红细胞
C、棘形红细胞
D、口形红细胞
E、巨幼红细胞

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见巨幼红细胞，MCV增大。

单选题该患者骨髓细胞学检查最典型的特点是

A、孤立性幼细胞岛
B、吞噬细胞增加，形成星空样图像
C、检出典型巨核细胞
D、各系细胞巨幼变，分裂象易见
E、骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 巨幼细胞性贫血的典型特征是骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主，各系巨幼细胞变，分裂象易见。