58岁，胃溃疡病史15年余，凌晨突然出现剧烈腹痛伴呕血6小时，总量约300ml，查体P 110次/分，R 24次/分，BP 80/55mmHg，神志尚清，急性面容，面色苍白，仰卧，拒动，腹肌紧张，上腹部压痛反跳痛明显，听诊肠鸣音消失。
病人最可能的诊断为
A（胃溃疡穿孔）：仅解释腹痛，未解释呕血，排除。
B（胃溃疡出血）：仅解释呕血，未解释腹膜炎，排除。
C（胃溃疡穿孔并出血）：穿孔引发腹膜炎（剧烈腹痛、腹肌紧张），溃疡侵蚀血管引发出血（呕血），完全匹配题干，正确。
D（胃癌穿孔）：无胃癌相关表现（如体重下降），排除。
E（急性胃扩张）：无剧烈腹痛和呕血，排除。
病人此时首选的治疗手段为
A（单纯溃疡缝扎术）：仅能止血，无法解决穿孔，排除。
B（胃大部切除术）：切除溃疡所在的胃组织，同时解决穿孔和出血，是首选，正确。
C（全胃切除术）、D（全胃切除 + 淋巴结清扫）：过度治疗，排除。
E（姑息手术）：用于晚期患者，排除。
术后第5天，患者突然出现全身中毒症状，腹腔引流管引流出含胃肠内容物液体，查体T 39.2℃，P 130次/分，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显。最可能的诊断为
A（十二指肠残端破裂）：Billroth Ⅱ 式术后 3-6 天发生，引流液为胆汁，与 “胃肠内容物” 不符，排除。
B（吻合口梗阻）：表现为呕吐胃内容物，无腹膜炎，排除。
C（急性输入袢梗阻）：右上腹疼痛，无胃肠内容物外漏，排除。
D（吻合口破裂）：术后 5-7 天吻合口愈合不良破裂，胃肠内容物流入腹腔，引发腹膜炎，与题干完全匹配，正确。
E（术后急性胆囊炎）：与吻合口无关，排除。
引起此种并发症的常见原因不包括
A（缝合不良）、B（张力过大）、C（组织水肿）、D（低蛋白血症）：均为常见原因，排除。
E（BillrothⅡ 式吻合）：吻合方式本身不会直接导致破裂，破裂与操作或患者自身条件相关，非原因，正确
此病人目前应采取的治疗方式不包括
A（手术修补 + 引流）、B（禁食减压）、C（肠外营养）、D（广谱抗生素）：均为必要措施，排除。
E（应用胃肠动力药）：胃肠动力药会促进胃肠蠕动，加重吻合口漏，不应采取，正确。