问答题男性，56岁，右上腹隐痛伴乏力、消瘦1个月入院，患者近1个月来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无发热，无腹泻、便秘，无恶心、呕吐。自觉食欲减退，体重减轻5kg左右，有20年乙肝病史。查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋缘下3cm，肝脏质地硬，有触痛，移动性浊音(-)。血红蛋白94g/L，白细胞5.6×10⁹/L，丙氨酸氨基转移酶102U/L，天冬氨酸氨基转移酶85U/L，乙肝五项：HbsAg(+)、HbeAb(+)和HbcAb(+)，肝脏B彩超示肝右后叶可见一9cm×7cm的低回声区，回声不均，边界欠清，内有少量血流。
请回答：

【正确答案】根据上述病史、症状、体征和检查，基本上可以考虑为原发性肝细胞癌；需完善的检查是：AFP、肝脏CT进一步定性、定位，如诊断困难，必要时可行肝脏MRI或肝肿瘤穿刺活检；另外，检测肝功能的各项检查，如肝功能12项、葡萄糖耐量试验等，了解肝脏情况，判断是否耐受手术。

【答案解析】

【正确答案】需要鉴别的疾病有：继发性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝增生结节、肝良性肿瘤、肝包虫病、右肾上腺肿瘤、结肠肝曲肿瘤、胃肿瘤等。

【答案解析】

【正确答案】早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。手术切除的效果最好，以手术为主的综合治疗是肝癌治疗的原则。
目前，综合治疗有：术中肝动脉栓塞、微波固化、射频、液氮冷冻等治疗；或肝动脉结扎加插管、皮下埋藏药盒等，留待术后给予栓塞、灌注放射性核素微球或化疗药物治疗，X线下经导管肝动脉化疗栓塞治疗，B超导引下的射频、瘤内酒精注射、微波固化，免疫治疗，基因治疗，化学治疗，放射治疗，中医中药治疗。根据不同情况选择不同的治疗方法。

【答案解析】