结构推理 患者,叶某,男,67岁,退休教师,诊断“肺癌晚期”入院,入院后患者诉说胸痛难以忍受,沉默寡言,眉头紧锁,咳嗽频繁并有气喘,难以交流。请问作为主管护士: (1)你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度? (2)你应了解哪些主观因素影响其疼痛? (3)如何给该患者进行心理护理?
【正确答案】(1)选用视觉模拟评分法。 (2)应了解患者过去的经验、注意力、情绪因素、对疼痛的态度等。 (3)主要心理护理措施。 1)减轻心理压力:紧张、忧郁和焦虑均可加重疼痛的程度,而疼痛的加剧反过来又会影响情绪,形成不良循环。情绪稳定、心境良好、精神放松,可以增强对疼痛的耐受性。护士应鼓励患者表达疼痛时的感受及其对适应疼痛所作的努力,尊重患者对疼痛的行为反应,并帮助患者及家属接受其行为反应。 2)控制注意力和放松练习:转移患者对疼痛的注意力和放松可减少其对疼痛的感受强度,常采用的方法有迫渗加活动:组织患者参加其感兴趣的活动,能有效地转移其对疼痛的注意力。②音乐疗法:运用音乐分散患者对疼痛的注意力是有效的方法之一。③有节律按摩:嘱患者双眼凝视一个定点,引导患者想象物体的大小、形状、颜色等,同时在患者疼痛部位或身体某一部位作环形按摩。④深呼吸:指导患者进行有节律的深呼吸,用鼻深吸气,然后慢慢从口中呼气,反复进行。⑤指导想象:指导想象是通过对某特定事物的想象以达到特定的正向效果。让患者集中注意力想象自己置身于一个意境或一处风景中,能起到松弛和减轻疼痛的作用。在作诱导性想象之前,先作规律性的深呼吸运动和渐进性的松弛运动效果更好。
【答案解析】