问答题 缺铁性贫血的铁剂治疗包括哪些?
【正确答案】
【答案解析】铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施。首选口服铁剂,治疗剂量应以铁剂口服片中的元素铁含量进行计算,成人每日口服元素铁150~200mg。常用药物有硫酸亚铁0.3g,每日3次,口服;富马酸亚铁0.2g,每日2~3次,口服等。多糖铁复合物和琥珀酸亚铁为新型口服铁剂,其胃肠道反应少且易于吸收,目前临床上应用日趋普遍。铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升,10日左右渐达高峰;2周左右血红蛋白开始升高,1~2个月恢复正常。为进一步补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月,或待SF>50μg/L后停药。值得注意的是体内铁过量(SF>200μg/L),有增加感染、肿瘤与心肌梗死发生率的危险。此外,对于口服铁剂后胃肠道反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍、病情要求迅速纠正贫血(如妊娠后期、急性大出血)的患者,可选用注射铁剂治疗。注射铁剂前必须计算应补铁剂总量,避免过量导致铁中毒。计算公式为:注射铁总量(mg)=[150-患者血红蛋白(g/L)]×体重(kg)×0.24+500mg。目前常用药物有右旋糖酐铁注射液(成人一般剂量为每日50~100mg,深部肌内注射,每周注射2~3次,直至完成总量)。因注射右旋糖酐铁注射液有导致过敏性休克的可能,首次应用必须做过敏性试验。