【正确答案】经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)的操作步骤如下：①颈内静脉穿刺：采用静脉穿刺针行颈内静脉穿刺，穿刺成功后透视下先将“J”型导丝送入下腔静脉，退出穿刺针，用扩张器扩张局部通道，沿导丝引入10F、41cm长的导管。②肝静脉造影：沿导管鞘插入导管，在膈肌附近导管端指向右侧并插入肝右静脉(或肝中静脉，肝左静脉)，测定肝静脉的楔状压，并作选择性肝静脉造影(正侧位)。③门静脉穿刺：撤出导管，送入“J”型导丝到选择的肝静脉内，沿导丝引入门静脉穿刺装置。当门静脉穿刺装置送入肝静脉后，根据已确定的门静脉穿刺点，调整穿刺针方向和位置后进行穿刺。④门静脉造影：经造影确定穿刺成功后，首先将超滑导管引入门静脉主干内(或脾静脉及肠系膜上静脉)，并将5F穿刺针外套管沿导丝送入其内，再置换超硬导丝，撤出5F穿刺针外套管。沿超硬导丝引入带侧孔造影(猪尾状导管)测压和门静脉造影。⑤扩张分流道：造影后再次引入超硬导丝到肝静脉或肠系膜上静脉，退出猪尾状导管，沿导丝引入球囊导管，扩张分流通道，并在体表作标记，作为置换金属支架的定位依据。⑥留置支架：分流通道开通后，沿导丝将装有支架的输送器送入分流通道内，依据定位、准确放置支架。一般支架两端分别突入肝静脉和门静脉内2～3cm左右。⑦门静脉再造影：支架置换成功后，再次引入猪尾状导管行测压及造影。确定成功后，拔去颈部导管鞘。局部压迫止血10～15分钟。