不定项选择题 2007年1月22日，省疾控中心接到某市疾控中心报告，该辖区内的某村自1月18日～22日期间有7名村民出现乏力、发热、全身酸痛、腰痛、眼结膜充血水，呈酒醉貌、呕吐和恶心等症状，7名村民均为野外务工返乡的村民，实验室检查发现尿蛋白阳性，伴显微血尿、管型尿。

多选题接诊医生针对上述临床症状应做出何种初步诊断？( )

A、流行性感冒
B、登革热
C、急性胃肠炎
D、肾综合征出血热
E、细菌性痢疾
F、钩端螺旋体

【正确答案】 D、F

【答案解析】

多选题为进一步明确诊断，需采集哪些标本？( )

A、中段尿
B、粪便细菌分离培养
C、尿常规检查
D、血清学相应IgM、IgG抗体检测
E、血液分离培养
F、脑脊液分离培养

【正确答案】 A、C、D、E

【答案解析】提示：经血清学检查，7例病例的肾综合征出血热血清特异性IgM 抗体阳性。

多选题疾控中心应如何进行传染病网络直报？( )

A、肾综合征出血热属于丙类传染病，需24小时内进行网络直报
B、肾综合征出血热属于乙类传染病，需24小时内进行网络直报
C、未见死亡病例报告，无需进行突发公共卫生事件报告
D、 1周内，同一自然村寨发生5例及以上肾综合征出血热病例，需在4小时内进行突发公共卫生事件报告
E、 1周内，同一自然村寨发生5例及以上肾综合征出血热病例，需在2小时内进行突发公共卫生事件报告
F、其他出现类似的病例，未实验室确诊，可以不报告
G、其他出现类似的病例，一律按临床诊断病例报告
H、其他出现类似的病例，可以按疑似病例和临床诊断病例进行报告

【正确答案】 B、E、H

【答案解析】提示：至1月25日，共出现10例病例，1月7日出现第一例病例，最后一例病例出现在1月25日，其余发病时间集中在1月11日至15日。

多选题根据上述流行曲线，下列哪些说法是正确的？( )

A、发病人群具有高度聚集性，说明可能是一起共同暴露引起的流行性出血热暴发
B、 23～25日病例出现的比较晚，可能与进入机体的病原体数量、毒力、繁殖能力以及机体的抵抗力等因素有关
C、根据肾综合征出血热的平均潜伏期为2～4周推算，暴露时间为12月20～25日间
D、 23～25日病例出现的比较晚，可能为人传人引起的二代感染病例
E、发病人群具有高度聚集性，说明可能是一起持续同源引起的肾综合征出血热暴发
F、发病人群具有高度聚集性，说明可能是一起增殖性传播

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】提示：该村4名老板在2006年11～12月间雇用该村30人到A镇附近的长江岸边进行收割芦苇。在割芦苇期间，30人分住在2个工棚内，每棚分别14、16人；工棚均是用塑料布和芦苇临时搭建的，呈“人”型，睡的是用芦苇垫铺的地铺，饮用水为同一沟塘水，洗衣洗菜均在沟塘中进行；菜肴单一，营养很差；柴草、垃圾随意堆放，无任何防鼠、防虫措施。在收割完芦苇后，于12月22日以后先后回到自己家中。

多选题为确定病因、传染源和危险因素，可开展哪些调查研究？( )

A、对所有病例进行流行病学个案调查；对工地及周围环境相关因素进行调查
B、采取回顾性队列调查方法，由疾控人员对所有能调查的民工进行暴露情况调查，以分析可能的传播途径和影响因素
C、了解暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布、密度及感染情况
D、工地周围环境鼠密度调查，并采集鼠肺、血等媒介标本，以进行实验室检测
E、工地周围环境蚊媒密度调查，并采集蚊子媒介标本，以进行实验室检测
F、工地周围环境蚊媒密度调查，并采集蜱媒介标本，以进行实验室检测
G、了解暴发点所在地居民的出血热的抗体水平

【正确答案】 A、B、C、D、G

【答案解析】

多选题为控制该起暴发疫情，下列哪些控制措施是正确的？( )

A、在整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施
B、对高危人群(10岁以上)，可以进行接种肾综合征出血热疫苗，覆盖率达到80/%以上
C、对发热期患者的血、尿及其污染物进行消毒处理
D、农场居住区及附近村庄开展灭鼠防鼠，居民区鼠密度低于2/%
E、本病虽未见人传人的报告。但必须对“危险环境”进行整治(清理和消毒)，对接触者必须严密观察其是否发生疾病
F、对野外作业工地更要严格管理(灭鼠防鼠及环境和个人卫生)，避免暴发流行

【正确答案】 A、B、C、F

【答案解析】