多选题
患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
多选题
该患者最可能的诊断是
- A.骨巨细胞瘤
- B.乳腺癌术后骨转移
- C.骨髓炎
- D.骨结核
- E.骨肉瘤
- F.骨软骨瘤
多选题
关于该病的说法中，正确的是
- A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿
- B.好发于青少年、中年人
- C.病理显示为稠密的纤维组织
- D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样
- E.治疗以刮除植骨为主，较少复发
- F.影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
多选题
为明确诊断，最需完善的检查是
- A.血清碱性磷酸酶
- B.核素骨扫描
- C.CT检查
- D.局部穿刺活组织病理检查
- E.乳腺相关检查
- F.以上都是
多选题
该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
- A.日光放射现象
- B.葱皮样骨膜反应
- C.大量棉絮样肿瘤骨
- D.偏心性、溶骨性、囊性破坏
- E.中心性、溶骨性破坏
- F.“皂泡”样改变
多选题
乳腺癌骨转移的好发部位不包括
- A.胸椎
- B.肘关节
- C.股骨
- D.腰椎
- E.腕关节
- F.胸骨
多选题
乳腺癌骨转移的常见途径有
- A.肺转移后进入体循环
- B.胸导管
- C.淋巴管
- D.肋间静脉
- E.椎静脉
- F.肋间动脉
【正确答案】
A、D
【答案解析】乳腺癌骨转移都是由血行转移的，除了经由肺转移进入体循环发生血行转移外，还可通过肋间静脉进入椎静脉系统转移。
多选题
下列治疗措施较为合理的是
- A.化疗
- B.内分泌治疗
- C.生物治疗
- D.双磷酸盐治疗
- E.手术治疗
- F.放疗
多选题
患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
- A.立即手术治疗
- B.给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
- C.非甾体类药物治疗
- D.神经阻滞治疗
- E.化疗或放疗
- F.都不正确
多选题
患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
- A.缓解疼痛
- B.改善生活质量
- C.预防和治疗骨折
- D.控制肿瘤进展
- E.彻底切除病灶
- F.延长生存期
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】根据GTM外科分级系统，结合患者病史及体征，应属于G1T2M0或G2T2M0。
多选题
关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
- A.乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%
- B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
- C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
- D.迄今为止尚无有效的根治方法
- E.只出现溶骨性改变
- F.10%左右的患者可能引发病理性骨折