多选题
女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T 39．5℃，R 32次／分，BP 80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
多选题
根据上述情况，患者急需做以下哪些检查
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】解析：患者有高热、咳嗽、咳少量黄白色黏痰，查体：T39．5℃，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低。此时首先确定患者是否有肺部感染及呼吸衰竭存在，应行血常规、血气分析及胸片检查。
多选题
患者血常规：WBC 2．0×10
9
／L，N 90％，L10％。胸片检查示：双下肺感染。血气分析P0250mmHg，PCO
2
30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：I型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。D、E根据病史及检查已明确。
多选题
经治疗3天后，患者症状无改善，原因可能为
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：对于肺炎的患者，经抗生素治疗后48—72小时应对病情进行评估，如72小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。
多选题
患者目前情况，以下哪些处理正确
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：经抗生素治疗72小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体(痰培养．痰涂片等)，作必要检查(胸部CT)，以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。