多选题患儿男，6个半月，因咳嗽、腹泻半个月，加重伴呕吐2天入院。入院前半个月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳无吼喘、气促、呼吸困难。伴腹泻7～8次/d，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐，经当地医院治疗无明显好转。入院前2天，呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T 37℃，P 142次/min，R 38次/min，体重13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻翕，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多；B超：肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规：WBC 2～4个/HP，RBC0～1个/HP，轮状病毒抗原(+)，少许黏液。血常规：RBC 3.7×10¹²/L，Hb 92g/L，PLT 547×10⁹/L，WBC 7.6×10⁹/L，N 0.25，L 0.67，MCV 80fcl，MCH 24.9pg。

多选题根据目前病史及体检，应考虑什么诊断

A.腹泻病
B.支气管炎
C.乙型肝炎
D.肝大原因待查
E.颅内感染
F.肠梗阻

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】

多选题为明确诊断，下一步应做什么检查

A.甲胎蛋白
B.大便培养
C.乙型肝炎三对半
D.肝功能
E.血糖
F.CMV-PCR，CMV-IgM，CMV-IgG

【正确答案】 B、D、E、F

【答案解析】

多选题假设：大便培养(-)，肝功能正常，CMV-PCR(-)，CMV-IgM(-)，CMV-IgG(-)，血糖：2.2mmol/L。根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么

A.巨细胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海贫血
E.糖原累积症
F.肝豆状核变性

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题下一步拟进行什么相关检查

A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血常规或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】

多选题假设：血乳酸9.86mmol/L(0.5～2.1mmol/L)，血脂：总胆固醇7.3mmol/L(0～5.1mmol/L)，甘油三酯2.2mmol/L(0～2.3 mmol/L)，高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91～2.27mmol/L)，低密度脂蛋白2.95mmol/L(0～3.36 mmol/L)。X线长骨摄片：骨质疏松。根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案

A.肝CT扫描
B.肝组织糖原定量和葡萄糖6-磷酸酶活性测定
C.果糖耐受实验
D.无特殊治疗
E.每4～6小时口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐

【正确答案】 B、E

【答案解析】