问答题 若胃窦部发现一个溃疡,怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡,肉眼及镜下有何区别?
【正确答案】良性溃疡常见为消化性溃疡,恶性溃疡常见为溃疡型胃癌,区别见下表:
   
鉴别点   消化性溃疡 溃疡型胃癌
肉眼 外观 圆或椭圆形 不规则、火山口状
大小 直径常<2cm 直径常>2cm
深度 较深,常低于周围黏膜 较浅
边缘 整齐,不隆起 不整齐,常隆起
底部 平坦、清洁 不平,易出血、坏死
周围 皱襞向溃疡集中 皱襞中断、增粗呈结节状
镜下 黏膜 溃疡底部由表面至深层依次为渗出层、坏死
层、肉芽组织层和瘢痕组织层;有的可见增
生性动脉内膜炎和创伤性神经瘤
溃疡处可见坏死,其底部及周围可见癌细
胞浸润。组织学类型可有分化程度不同
的管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未
分化癌等
【答案解析】