结构推理 试述胆管癌支架置入术的基本方法步骤及注意事项。
【正确答案】胆管癌支架置入术的基本方法步骤为:①先行经皮经肝或经PTCD管行胆管造影,了解病变情况并选择球囊与支架;②经穿刺针或PIED管,采用导管导丝技术将引导导管插入胆管内,并将其外套管越过狭窄部;③沿导丝和引导导管送入球囊扩张狭窄段或再通后狭窄段;④退出球囊,保留导丝,沿导丝送入支架推送器,并准确释放支架;⑤支架释放后,再通过引导导管造影复查。注意事项有:①支架置入术应在PTCD术1周后进行;支架置入成功后,应保留引流管闭管状态3天以上,观察支架通畅情况;②采用经皮穿刺后即留置支架的,支架置入成功后,应留置内外引流管l周以上,以观察支架通畅情况;③肝门部左、右肝管均有狭窄阻塞时,应分别行左、右肝管引流及支架置入术;④胆总管下端病变涉及壶腹时,置入支架时应将支架稍突入十二指肠内以防止支架滑入肠内。
【答案解析】