多选题
女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”，动脉血气分析示pH7.46，PaCO
32mmHg，PaO
64mmHg,HCO
32mmHg，PaO 64mmHg,HCO
【正确答案】
E
【答案解析】①首先看pH值，判断是否存在失代偿性的酸、碱中毒。PH小于7.35为酸中毒，PH大于7.45为碱中毒；②看PCO
和BE，判断是呼吸性抑或代谢性酸、碱失衡。前者为呼吸性指标，后者为代谢性指标，PCO
正常为正常值为35～45mmH，BE正常为全±3mmol/L；③pH与PCO
、HCO3-结合分析判断原发性因素，患者pH7.46大于7.45为碱中毒；PaO
正常值为95～100mmHg，小于60mmHg为缺氧PaO
64mmHg说明不怎么缺氧，PaCO
32mmHg 小于 35mmHg为肺泡通气过度，常见于呼吸性碱中毒；HCO
表示血浆中碳酸氢盐的含量，正常值22～27mmol/L，呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时常升高，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时常降低HCO
和BE，判断是呼吸性抑或代谢性酸、碱失衡。前者为呼吸性指标，后者为代谢性指标，PCO正常为正常值为35～45mmH，BE正常为全±3mmol/L；③pH与PCO、HCO3-结合分析判断原发性因素，患者pH7.46大于7.45为碱中毒；PaO正常值为95～100mmHg，小于60mmHg为缺氧PaO64mmHg说明不怎么缺氧，PaCO 32mmHg 小于 35mmHg为肺泡通气过度，常见于呼吸性碱中毒；HCO表示血浆中碳酸氢盐的含量，正常值22～27mmol/L，呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时常升高，代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时常降低HCO