问答题 腰部脊髓半离断后,患者会出现哪些症状和体征?局部脊髓空洞症的患者,有何感觉障碍?为什么?
【正确答案】浅感觉传导通路传导痛觉、温度觉和粗略触-压觉。深感觉传导路径传导肌肉本体感觉和深部压觉以及精细触-压觉。浅感觉传导路径是先交叉再上行,而深感觉传导路径是先上行再交叉。在脊髓半离断的情况下,浅感觉的障碍发生在离断水平以下的对侧(健侧),而深感觉(包括辨别觉)的障碍则发生在离断水平以下的同侧(病侧)。
   由于痛、温觉传入纤维进入脊髓后,仅在进入水平的1~2个节段内换元交叉到对侧,而粗略触-压觉传入纤维进入脊髓后分成上行与下行纤维,分别在多个节段内换元交叉至对侧。因此,在脊髓空洞症患者,较局限地破坏中央管前交叉的浅感觉传导路径,仅使相应节段双侧皮节的痛、温觉发生障碍,而粗略触-压觉基本不受影响的感觉分离现象。
【答案解析】