患者女,39岁。1个月前体检行胸部X线检查发现肺内肿物(具体不详),期间偶有咳嗽、发热,咳嗽呈非连续性,偶有血丝咳出,无伴咳痰、头晕、气促等,曾至当地门诊,予止咳、解热等对症治疗,症状有好转,复查胸部X线片左下肺阴影与前相仿。现患者为进一步诊治于我院就诊,行胸部CT检查如图5-15所示。


多选题

第1问:患者病变的主要影像特征是()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】

患者CT显示左肺下叶近肺门处不规则软组织肿块影,内可见片状钙化影,边缘清晰并局部平直,可见尖角样粘连带与胸膜相连,邻近支气管受压移位,增强后病灶呈明显不均匀渐进性强化。

单选题

第2问:根据患者的临床病史和影像特征,应首先考虑的诊断是()

【正确答案】 F
【答案解析】

患者为年轻女性,临床症状较轻;病变虽然较大,但整体呈不规则软组织改变,与邻近胸膜呈宽基底,边缘相对比较清晰,并未突破胸膜向外侵犯,而是沿着胸膜生长,因此考虑应为良性-低度恶性的肿瘤性病变;病灶内粗大钙化、边缘刀切样改变及尖角样粘连带与胸膜相连、渐进性强化等特征提示为炎性肌纤维母细胞瘤。

多选题

第3问:炎性肌纤维母细胞瘤曾用名称为()

【正确答案】 A、C、E、F
【答案解析】

炎性肌纤维母细胞瘤(inflamma-tory myofibroblastic tumor,IMT)是以分化的肌纤维母细胞增生,伴有大量浆细胞(和/或淋巴细胞)为主要病理特征的软组织肿瘤。过去曾有多种名称,如炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色肉芽肿、肌纤维母细胞瘤、黏液样错构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤、纤维组织细胞瘤、浆细胞瘤等,2002年WHO分型标准将其定义为间叶组织肿瘤,是一种真性肿瘤。

多选题

第4问:有关炎性肌纤维母细胞瘤的描述中正确的是()

【正确答案】 B、C、D、E、F
【答案解析】

2002年WHO软组织肿瘤分类将其正式命名为炎性肌纤维母细胞瘤,定义为由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴有大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种真性肿瘤,并将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤(中间型、少数可转移类)。