患者，女性，71岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146mmHg，T 37.0℃，R 26次/分，P 96次/分。  

单选题

    为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有______。

 

【正确答案】 B
【答案解析】

情绪激动 + 高血压 + 意识不清，高度怀疑脑出血，首选颅脑 CT：

  • A 选项（血常规）、C 选项（肝肾功能）、D 选项（腹部超声）、E 选项（血气分析）、F 选项（X 线片）：非紧急，排除。

  • B 选项（颅脑 CT）：快速排查脑出血，正确。


多选题

    应尽快做的处理有______。

 

【正确答案】 A、B、D、E
【答案解析】

高血压急症（脑出血或高血压脑病）的处理：

  • A 选项（吸氧）：改善脑供氧，正确。

  • B 选项（颅内压评定）：意识不清提示颅内压高，需评定，正确。

  • C 选项（迅速降至正常血压）：降压过快致脑灌注不足，排除。

  • D 选项（收缩压降低 25%）：安全降压目标，正确。

  • E 选项（甘露醇脱水）：降低颅内压，正确。

  • F 选项（纠正酸碱失衡）：非紧急，排除。


多选题

    目前考虑的疾病有______。

 

【正确答案】 A、B
【答案解析】

高血压 + 意识不清，可能疾病：

  • A 选项（高血压脑病）：血压骤升致脑水肿，表现为头痛、意识不清，正确。

  • B 选项（高血压急症 - 脑出血）：情绪激动诱发脑出血，正确。

  • C 选项（嗜铬细胞瘤）：无阵发性血压升高、心悸，排除。

  • D 选项（急性脑膜炎）：无发热、颈抵抗，排除。

  • E 选项（急性心梗）：无胸痛，排除。

  • F 选项（癫痫）：无抽搐病史，排除。