简要病史:(根据考生回忆)
女,35岁,间歇性心悸1个月。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无感染、劳累、情绪激动、服用药物或饮用刺激性饮品。
(2)心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,发作时的脉率和节律,加重或缓解因素。
(3)伴随症状:有无头晕、晕厥。
有无胸痛、腹胀。
有无发热、咳嗽、咳痰、咯血。
有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。如胸部X线片、心电图、超声心动图、动态心电图。结果如何。
(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物?疗效如何?
3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
3.与该病有关的其他病史:有无冠心病、心律失常、糖尿病、血脂异常,有无慢性肺部疾病病史。月经、婚育史。
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。
(二)能够围绕病情询问。