论述卫生服务需要的影响因素。
卫生服务需要是人群健康状况的客观反映, 凡是影响人群健康状况的各种因素, 都直接或间接地影响人群卫生服务需要, 主要有下列一些因素:
(1) 人口数量。 在其他因素不变的情况下, 接受服务人口数成为影响卫生服务需要量的决定因素。 接受服务人口数越多, 卫生服务需要量越大。
(2) 人口组成。 人口的年龄和性别组成是决定卫生服务需要量大小的重要因素。 儿童和老年人患病率高,特别是 50 岁以后年龄组人群随年龄增加而患病率增加。 老年性疾病的特征是慢性病和功能衰退. 对门诊和住院要求高, 医疗时间长, 花费的医疗费用多。
(3) 医疗质量。 提高医疗质量可以缩短医疗时间, 提高治疗率, 进而减少对卫生服务的需要。 新技术和新方法的应用、 医务人员的素质、 医疗卫生机构设施及合理分布、 良好的组织管理等因素, 均可影响到医疗质量。
(4) 预防保健工作。 预防保健是医疗卫生工作的一个组成部分。 预防保健工作的成效在短期内不容易改变人群总的卫生服务需要量, 但是从长远来看, 有效的预防保健工作必定减少疾病, 从而减少卫生服务需要量。
(5) 文化教育。 受过较多教育者对预防保健、 自我意识疾病和早期治疗疾病的愿望要强于受教育少者, 自我意识疾病而及时治疗形式上会增加卫生服务需要量, 但是最终仍然会降低卫生服务需要量。 城镇居民患病率往往高于农村居民, 其中一个重要的原因是城镇居民文化程度高, 居民对疾病自我认识的能力要强于农村居民。 当然, 研究文化教育对患病率的影响, 将经济因素和文化因素结合起来考虑是必要的。
(6) 气候地理条件。 季节性疾病和某些多发病往往好发于某些时间, 夏秋季多发肠道疾病, 冬春季多发呼吸道疾病。 某些疾病存在明显的地区性, 只有在特定地区内才有防治某些疾病的卫生服务需要。 地势对健康有影响, 海拔高度大于 2 000 米可能发生高山适应不全症。
(7) 居住地点和条件。 城市居民卫生服务需要量高于农村居民。 在居住条件不良的地区, 容易发生结核、佝偻病和支气管哮喘等疾病, 对于卫生服务需要量, 特别是住院服务需要量显得更为强烈; 居住密度越高, 卫生服务需要量越大。
(8) 婚姻。 有配偶者的卫生服务需要少于独身、 寡鳏及离婚者。 有配偶者可以缩短住院时间和减少住院次数。 家庭照顾可以代替一部分住院治疗。 另外, 多人口家庭可以减少卫生服务需要, 特别在缩短住院天数方面更明显。
(9) 行为心理因素。 行为心理因素对疾病, 特别是慢性病的发生和发展有着重要作用。 人群的行为心理特征是决定卫生服务需要量的因素之一。