病历摘要

女，35岁。突发下腹痛伴肛门憋坠4小时。

患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐， 呕出物为胃内容物，伴有低热。既往体健，否认手术外伤史，平素月经较规律，5〜7天/28〜30 天，痛经1年，近半年进行性加重，口服止痛药不能缓解:入院时为月经第2天。结婚2年， 未避孕，GoPo。

查体:T37.5°C，P103次/分，R 18次分，BP 105/60mmHg。急性病容，右侧屈曲卧位，双肺呼吸音清，心律齐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹为著，移动性浊音可疑阳性

妇科检查:外阴已婚型，阴道暗红色积血，后弯隆饱满。宫颈光滑，举痛(+);子_位，正常大小，质软，无压痛:腹肌紧张，触诊不满意，附件区增厚，压痛明显。三合诊:子宫直肠窝可触 及质硬结节，触痛(+)。血常规:Hb 118g/L, RBC 3.8x10^12/L10.5xl0^9/L，N 0.78，Pltl55xl09/L。尿比重1.020，尿隐血(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。