【正确答案】HBV感染时肝细胞损伤的分子机制包括 (1)特异的细胞免疫应答：CTL介导的细胞毒活性，包括穿孔素的破坏和Fas凋亡两条途径。诱发细胞毒活性的抗原主要是细胞型的HBcAg和分泌型的HbeAg。 (2)特异的细胞免疫应答 1)巨噬细胞的细胞毒：HBV或感染中产生的内毒素激活巨噬细胞产生TNF。TNF与靶细胞膜上的相应受体结合内吞后，破坏溶酶体释放出多种水解酶，引起细胞溶解。 2)非MHC依赖的自然杀伤细胞参与杀伤感染细胞。