多选题患者，男性，65岁。为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC 11.9×10⁹/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。

多选题在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是

A.细菌性肺炎
B.念珠菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
F.肺癌

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] A、E均不可能出现胸部X线呈间质性改变；E一般没有体温升高，且在大剂量激素治疗下发生率较低；C、D肺部可呈间质性改变，但也可能是皮肌炎的肺病变，有泡沫样痰；B典型的肺部病变为呈点状、絮状改变，干咳少痰为其特征。

多选题血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是

A.细菌性肺炎
B.念珠菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
F.肺癌

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。

多选题该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是

A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.酮康唑
D.制霉菌素
E.5-FC
F.特比奈芬

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的较为有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。