【正确答案】
【答案解析】(1)病变区清创:除去病原微生物促进药物穿入且用于取材实验室检查,清创后溃疡面用5%碘酊烧灼或涂1%甲紫后生理盐水冲洗,每日1次,连续3~5日。
(2)联合用药,冲击治疗:双胍类阳离子消毒剂(氯己定)为首选药0.02%聚六亚甲双胍(PHMB)。0.2%氯己定或0.02%PHMB联合0.2%甲硝唑,或者0.4%替硝唑及0.5%~1%新霉素滴眼液每1/2~1小时频繁滴眼冲击治疗。5~7日后依病情逐渐减滴药次数,总诊程不少于6个月。
(3)手术:急性炎症期应首先以药物控制感染,安静眼手术效果优于炎症眼,如药物治疗不能有效控制感染,病变面积继续扩大或溃疡达基质深层行将穿孔时,应在药物治疗基础上行治疗性角膜移植,根据病变范围、深度决定穿透性或板层角膜移植,该病角膜移植的常见原因是残留的棘阿米巴活化感染复发和植后排斥反应,术后继续口服抗阿米巴药物,随诊半年以上。