患者,女,24岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞0.015。该患者最可能的诊断是()

【正确答案】 B
【答案解析】

缺铁性贫血的血常规表现为小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)<80f,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%,血涂片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增多,白细胞和血小板计数可正常或减低,也有部分患者血小板计数升高。缺铁性贫血时,血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高,高于64.4pmol/L;转铁蛋白饱和度降低,低于15%,sTR浓度>8mg/L,血清铁蛋白<12μg/L。由题干可知,患者红细胞计数轻微下降,血红蛋白严重下降,网织红细胞计数正常,血清铁蛋白<12μg/L,故诊断为缺铁性贫血。