社区获得性肺炎（CAP）为院外所患感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。CAP常见病原体为肺炎球菌、流感嗜血杆菌，非典型病原菌（支原体、衣原体等），肺炎克雷伯杆菌等。

为明确致病菌需要进一步完善：①病原学检查，包括血细菌培养，痰细菌培养，痰细菌涂片等。②影像学检查，胸片为诊断肺炎所必需的。

铁锈色痰是肺炎链球菌感染的特征性表现。患者考虑诊断为肺炎链球菌感染。肺炎球菌肺炎的主要特点：患者多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿，起病急骤，病前多有受凉、疲劳、酗酒、病毒感染史。主要临床表现为高热、寒战、患侧胸痛，铁锈色痰。早期可无异常体征。白细胞增加，以中性粒细胞为主。

肺炎链球菌肺部感染可导致大叶性肺炎。大叶性肺炎病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。

肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。

抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节，抗生素治疗应尽早进行，一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果，越早治疗预后越好。治疗首选青霉素G。青霉素过敏的可选用红霉素、林可霉素、头孢菌素或呼吸氟喹诺酮类。患者应卧床休息，加强支持治疗。疗程7～10天或更长。如体温正常48～72小时，肺炎临床稳定可停用抗生素，其标准为：①体温≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下SaO₂≥90%或PaO₂≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。任何一项未达到则继续使用。

抗生素治疗后48～72小时应对病情进行评价，有效时表现为体温下降，症状改善，临床状态稳定，白细胞、C反应蛋白和降钙素原逐渐降低或恢复正常，而影像学变化滞后于临床症状，多数病例在起病3～4周后才完全消散。