多选题患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP 80/50mmHg，T 37.4℃，HR 56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

【正确答案】 A、B、D、G

【答案解析】[解析] 本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。

【正确答案】 A、B、C、D、E、G

【答案解析】[解析] 血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。

多选题若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)，此时应立即进行的检查是

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。

多选题若血糖检查结果为19.8mmol/L，应立即补充的检查是

【正确答案】 B、C、E、F

【答案解析】[解析] 考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。

多选题为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。

多选题在无法直接测定血浆渗透压的情况下，以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是
A．血BUN B．血肌酐 C．血尿酸
D．血糖 E．血氯 F．血钙
G．血钾 H．血钠 I．血ALT

【正确答案】 A、D、G、H

【答案解析】[解析] 血浆渗透压=(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol/L单位。

【正确答案】 D、G

【答案解析】[解析] 有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。