案例六：一般资料：求助者，女性，22岁，公司职员案例介绍：求助者鹎lk后干过五六份工作，月薪都不到2000元，她认为这些低工资的工作没有价值，缚份工作都只干1个多月，频繁辞职。前段时间因工作与主管产生冲突，一开始只是迎面遇见时低头不打招呼，逐渐变成不想再跟主管遇见，一且遇见就有些紧张，好像有把柄被人抓住似的。每周例会上也不敢发言，当正报工作进展时，感觉紧张、手心出汗，生怕主管或其他同事提问，近来担心他们认为自己的工作能力差，在谈工作州总是希望赶紧讲完，能不说的就不说。脾气变得暴躁，看什么都不顺眼。难以入睡，有时半夜醒来，头痛、头晕，心烦，近来常找理由不参加公司周例会。求助者有一次在茶水间听到同事聊天，提到刚来的一个新员工，一个同事说“她是大专毕业，没什么本事”，另一同事说“公司现在招人的水准越来越低了，以后找机会我也走了，再待下去自己也快没档次了”。求助者想到自己的大专文凭，发现在别人眼里学历依然报看重，觉得自己在人面前更抬不起头来，也更不愿意与人交流。为此，求助者曾去过综合医院诊治，没有发现器质性疾病，医生建议去心理门诊，因此来做心理咨询，希望自己的纠结得到缓解。

多选题多选：该求助名的主要情绪问题包括 ( )。

【正确答案】 A、B

【答案解析】[解析] 本案例中，求助者汇报工作进展时“感觉紧张、手心出汗”属于焦虑的表现；而学历低感觉自卑，在别人面前抬不起头来，不愿意与人交流，则属于抑郁的表现。求助者未出现明显的强迫和恐怖情绪。

多选题多选：该求助者的主要身体症状包括 ( )。

多选题多选：该求助者心理问题的主要原因包括 ( )。

【正确答案】 B、C

【答案解析】[解析] 引发心理问题的原因主要有生物学原因、社会性原因和心理原因。在本案例中，引发该求助者心理问题的心理原因是求助者存在认知偏差(如“认为这些低工资的工作没有价值”)和自卑，社会原因是与主管产生冲突，进而对主管有意回避。回避他人和频繁辞职是心理问题的结果。

多选题多选：该求助者心理冲突性质属于( )。

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】[解析] 心理冲突的性质，从现象或事实的角度来看，可分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质。而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系；二是不带明显的道德色彩。在本案例中，该求助者的心理冲突与现实处境有直接关系(与主管产生冲突)，且带有明显的道德色彩(如“求助者认为不想遇见主管、工作能力差是不道德的”)，因此，属于心理冲突的常形。

多选题单选：对该求助者的社会功能的判定是 ( )。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 一般认为，社会功能轻度受损者能照常工作、学习以及人际交往；社会功能中度受损者工作、学习或人际交往的效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能做部分工作，或对某些社交场合不得不尽量避免；社会功能重度受损害者完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或对某些必要的社会交往完全回避。在本案例中，该求助者在工作场合不得不尽量避免人际交往(如“逐渐变成不想再跟主管见面”)，工作效率显著下降，不得不减轻工作(如“每周例会上也不敢发言、常找理由不参加公司周例会”)，人际交往效率显著下降(如“不愿意与人交流”)，因此，社会功能属于中度受损。

多选题单选：对该求助者初步的诊断是 ( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 本案例中，求助者上述症状出现后持续时间较长，心理问题的内容有所泛化(如脾气变得暴躁，看什么都不顺眼)，社会功能受损(如“常找理由不参加公司周例会、更不愿意与人交流”)。因此，该求助者的心理问题属于严重心理问题。

多选题单选：该求肋者压力包括 ( )。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 压力源的种类按性质可分为三大类(见第26题解析)。在本案例中，该求助者面临的压力属于叠加性压力：(1)不良的认知方式导致的压力(如认为低工资的工作没有价值)；(2)与上司关系问题带来的压力(如“因跟主管产生冲突逐渐变成不想再跟主管见面”)；(3)工作中承担的压力(如“每周例会上也不敢发言、常找理由不参加公司周例会”)；(4)人际关系带来的压力(如“认为自己学历低，觉得在别人面前抬不起头来，不愿意与人交流”)。

多选题多选：该求助者的不合理信念包括 ( )。

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] 本案例中，求助者的不合理信念是：(1)“低工资的工作没任何价值”(选项A)，这是典型的以偏概全的思维方式，属于过分概括化；(2)“别人肯定瞧不起自己学历低”(选项C)则是糟糕至极的非理性信念，认定学历低必定会让别人瞧不起。选项B的“生怕主管和同事提问”不属于非理性观念。选项D的“别人总在议论自己”在案例中并未提及。

多选题多选：合理情绪疗法使用的技术包括 ( )。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 合理情绪疗法修通阶段常用的方法有：(1)与不合理信念辩论；(2)合理情绪想象技术；(3)家庭作业；(4)其他方法。这主要是强调认知、情绪和行为三方面整合的方法，如自我管理程序(根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式)、“停留于此”技术(鼓励求助者待在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法)、放松训练、系统脱敏等。

多选题单选：对该求助者频繁地更换工作，心理咨询师恰当的做法是 ( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 在心理咨询中尊重是平等、是礼貌、是信任、是真诚、是保护求助者的隐私等。尊重的心理学核心和本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既要接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既要接纳和心理咨询师相同的一面，也要接纳和心理咨询师完全不同的一面；既要接纳心理咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳心理咨询师厌恶、反对的一面；既要接纳求助者的价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。因此，本案例中针对该求助者频繁地更换工作，心理咨询师无论是对其进行劝说、批评还是给予意见都是不恰当的。恰当的做法应该是无条件地接纳求助者的行为表现，只有这样才能有助于咨询关系的建立。