患儿,男性,10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温正常。近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是( )。
本题主要考查化脓性脑膜炎的并发症和后遗症。
化脓性脑膜炎2/3患儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌3种细菌引起。其并发症和后遗症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神经功能障碍。
A项错误,脑膜炎复发主要表现为感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高症状,脑膜刺激征。
B项错误,脑膜炎后遗症主要表现为智力低下、脑性瘫痪、癫痫、视力障碍和行为异常等。
C项正确,硬膜下积液主要发生在1岁以下婴儿,凡化脓性脑膜炎经有效治疗4872小时脑脊液有好转,但体温不退或下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状,首先怀疑本症可能性。
D项错误,脑水肿常会引起颅内压增高,从而出现头痛、呕吐,前囟饱满与张力增高、头围增大等,但不会有发热。故排除。
故此题正确答案为C。